Ystyrir bod y clefyd hwn yn gyfnod beirniadol o gychwyn clefyd coronaidd y galon, a nodweddir gan debygolrwydd uchel o gwythiad mygardig neu farwolaeth. Mae angina ansefydlog yn cynnwys cwrs o newidiadau yn y ffurf a natur ymosodiadau angina. Mae datguddiadau patholeg yn ein galluogi i ei ystyried fel canolradd rhwng chwythiad myocardaidd ac angina pectoris, ond nid yw gradd ischemia yn ddigonol i achosi necrosis myocardaidd.
Angina sefydlog ac ansefydlog - gwahaniaethau
Angina pectoris sefydlog yn deillio o lwyth ffisegol penodol. Er enghraifft, mae'r claf yn gwybod y bydd yn teimlo'n sâl, ar ôl cerdded hanner cilometr. Mae hefyd yn gwybod bod modd goresgyn y syndrom poen trwy gymryd nitroglycerin.
Un arbennig o gwrs ansefydlog angina yw bod ei arwyddion yn gallu amlygu ei hun pan fydd rhywun mewn cyflwr sefydlog, ac ni fydd cymryd hyd yn oed dau fwrdd nitroglyserin yn helpu i gael gwared ar y poen. Mae'r math hwn o'r clefyd hefyd yn cynnwys angina, a ganfuwyd gyntaf.
Yn gyffredinol, mae ffurf ansefydlog y clefyd yn gyflwr cyn y cnawd . Felly, ar ôl angina pectoris, mae naill ai aildyfuedd neu chwythiad myocardaidd yn bosibl.
Angina pectoris ansefydlog - dosbarthiad
Yn fwyaf aml, wrth ystyried y clefyd hwn defnyddir y dosbarthiad a ddatblygwyd gan Braunwald, a nododd dri cham o ddatblygiad y clefyd. Yn yr achos hwn, yn uwch y dosbarth, po fwyaf tebygol o ddigwydd cymhlethdodau:
- Ymddangosiad amlygiad cyntaf angina ansefydlog o densiwn am ddau fis.
- Angina'r gorffwys, gan aflonyddu yn ystod y mis cyfan ac eithrio'r 48 awr diwethaf.
- Y ffurf aciwt o angina yn y 48 awr diwethaf.
Symptomau angina ansefydlog
Mae ymosodiadau ynghlwm wrth yr afiechyd, ond wrth brosesu anamnesis, gallwch adnabod arwyddion o angina sy'n mynd yn ansefydlog:
- Amlder cynyddol o atafaeliadau a newid yn natur eu cwrs, a sylwyd yn ystod y ddau fis diwethaf;
- digwyddiadau trawiadol yn ystod y nos ac wrth orffwys;
- am y tro cyntaf yn cael ei amlygu ei hun angina yw ymddangosiad trawiadau;
- wedi helpu nitroglycerin yn flaenorol yn colli ei heffeithiolrwydd.
Trin angina ansefydlog
Mae canfod symptomau'r clefyd yn darparu ar gyfer ysbyty brys. Mae cleifion yn cael eu rhagnodi ECG, rhodd gwaed ar gyfer dadansoddi, treial sgintigraffeg myocardaidd. Dylai'r broses driniaeth fod dan lygad gwylio meddygon.
Mae trin patholeg yn cynnwys rhyddhau poen, atal arwyddion newydd o angina ansefydlog a strôc y myocardiwm. Gan mai achos y clefyd yn fwyaf aml yw dinistrio plac a ffurfiwyd o ganlyniad i atherosglerosis a datblygiad thrombus, mae'r claf yn cael ei ragnodi yn bennaf aspirin, beta-atalyddion, nitradau.
Defnyddir nitradau yn weithredol ers diwedd y 19eg ganrif. Gyda'u cymorth, ehangu'r gwythiennau, gan leihau'r pwysau a brofir gan y ventriclau. Mae'r sylweddau hyn hefyd yn meddu ar eiddo diladu coronaidd a'r gallu i atal ffurfio thrombi.
Gall y defnydd o beta-adrenoreceptors leihau'r nifer o frawdiau cardiaidd, gan leihau'r galw ocsigen a brofir gan y myocardiwm. Hefyd, mae'r cyffur yn cynyddu hyd y perfusion coronaidd, sy'n cyfrannu at normaleiddio'r cyflenwad gwaed i'r myocardiwm.
Mae aspirin yn atal gwaith cyclooxygenase, sy'n arwain at gynhyrchu thromboxane, sylwedd sydd ag eiddo vasoconstrictor. Ar ôl defnyddio aspirin, mae'r risg o ffurfio thrombus yn cael ei leihau.