Gall y celloedd a'r gofod ymyrryd o organ rheoleiddiol canolog y system nerfol ganolog gronni hylif. Mae hyn yn arwain at chwyddo neu chwyddo'r ymennydd, sy'n ysgogi cynnydd yn ei gyfaint a chynnydd mewn pwysedd intracranial . Ystyrir bod yr amod hwn yn patholeg hynod beryglus sy'n gofyn am driniaeth ar unwaith.
Edema yr ymennydd - mathau
Mae dosbarthiad y clefyd a ystyrir yn seiliedig ar fecanweithiau ei darddiad a'r llif dilynol. Mae edema ymennydd o'r mathau hyn:
- vasogenig;
- cytotoxic;
- interstitial;
- osmotig (hidlo).
Yn ogystal, gall edema ymennydd wahaniaethu yn dibynnu ar achosion ei ffurfio:
- tiwmor;
- trawmatig;
- llid;
- gwenwynig;
- ôl-weithredol;
- hyrthus;
- isgemig ac amrywiadau eraill.
Edema ymosodol vasogenig
Rhwng y system nerfol gylchredol a chanolog mae rhwystr ffisiolegol - rhwystr yr ymennydd gwaed (BBB). Gyda'i help, caiff y cynnwys dŵr yn y gofod rhynglelaidd ei reoleiddio. Wrth i dripwyredd y BBB gynyddu, ymddengys edema vasogenig ymennydd. Mae'n digwydd yn erbyn cefndir y troseddau canlynol:
- trawma oer;
- tiwmorau;
- nwy a microemboliaeth y pibellau gwaed;
- eclampsia;
- ocsyniad rhydwelïau carotid.
Edema cytotoxic yr ymennydd
Mae celloedd sy'n agored i effaith wenwynig (allanol neu fewnol), yn dechrau gweithredu'n anghywir. Mae eu metaboledd a threiddiant pilenni yn newid. Mae meinwe'n cronni hylif ac yn datblygu edema cytotoxic neu chwyddo. Mae'r ffurf hon o patholeg yn aml yn cael ei ddiagnosio ar ôl strôc a chwistrelliad difrifol, ond mae'n gildroadwy o fewn y 6-8 awr cyntaf.
Edema ymennydd interstitial
Ym mhrif organ y system nerfol ganolog, mae'r hylif cefnbrofinol neu'r hylif cerebrofinol yn cylchredeg yn gyson, yn bennaf yn y fentriglau. Pan fydd y pwysau ynddynt yn codi'n sydyn ac yn gryf, mae edema interstitial o'r ymennydd. Mae'r cyflwr a ddisgrifir yn peri ysgogi meinweoedd sydd â mwy o hylif. O ganlyniad, mae'r celloedd yn cynyddu mewn cyfaint a chwyddo.
Edema ymennydd osmotig
Mae unrhyw hylif yn cynnwys gronynnau sy'n cael eu diddymu ynddo. Gelwir eu maint mewn 1 kg o leithder osmolarity. Fel arfer, mae'r dangosydd hwn ar gyfer plasma a chorff llywodraethu'r system nerfol bron yn union yr un fath. Os gwelir hyperosmolarity (rhy uchel) o "fater llwyd", caiff diagnosis o edema ymennydd ei sefydlu. Oherwydd y cynnydd yn nifer y gronynnau yn y hylif cefnbrofinol, mae'r meinweoedd yn dueddol o leihau eu crynodiad, ac yn amsugno'r hylif o'r plasma. Cofnodir chwyddiad o'r ymennydd o'r fath gydag enseffalopathïau math metabolig. Mae'n aml yn achosi annigonolrwydd hyperglycemia, arennol a hepatig.
Edema ymennydd - achosion
Y ffactorau mwyaf cyffredin sy'n ysgogi'r cymhlethdod dan sylw yw:
- anhwylderau cylchredol gwaed (strôc);
- ymyriadau llawfeddygol;
- chwistrelliad difrifol, gan gynnwys gwenwyno alcohol;
- adweithiau anaffylactig yn erbyn cefndir alergeddau.
Mae rhesymau llai cyffredin sy'n esbonio beth sy'n achosi chwyddo'r ymennydd:
- tiwmorau a metastasis canseraidd;
- torri esgyrn y craniwm a'r sylfaen;
- arennol diflannu, hepatig, methiant y galon;
- llid yr ymennydd ;
- contusion ymennydd ;
- hematomau intracranial ôl-drawmatig;
- diffuse anxonal anaf;
- meningoenceffhalitis;
- tocsoplasmosis ;
- empyema subdural.
Edema yr ymennydd ar ôl strôc
Mae tarfu cylchrediad gwaed yn organ canolog y system nerfol ganolog yn dechrau gyda cheotio o'r llong gyda thrombus. Yn raddol, mae'r meinweoedd yn derbyn llai o ocsigen, a dyna pam y mae eu newyn ocsigen yn datblygu. Mae celloedd yn marw ac yn amsugno unrhyw leithder, mae edema isgemig yr ymennydd. Mewn rhai achosion, gall yr hylif biolegol sy'n cronni o flaen y thrombus dorri waliau'r llong. Mae'r ffenomen hon yn cynyddu'r edema ymennydd mewn strôc, gan fod y meinweoedd ar ôl y hemorrhage yn amsugno hyd yn oed mwy o leithder. Ystyrir yr amrywiad hwn o chwyddo celloedd y mwyaf peryglus.
Edema yr ymennydd ar ôl llawdriniaeth
Mae patholeg bron bob amser yn cyd-fynd ag ymyriadau llawfeddygol yn ardal y benglog. Mewn achosion prin ac yn erbyn cefndir gweithdrefnau eraill, mae yna edema ymennydd - gweithrediad a gynhelir gan ddefnyddio anesthesia epidwral, neu weinyddu gormod o atebion hypotonic a saline yn rhyngweithiol. Weithiau mae chwyddo'r celloedd yn digwydd oherwydd cymhlethdodau ymyrraeth llawfeddygol:
- colli gwaed mawr;
- Ymdriniaeth anghywir o'r trachea ar gyfer awyru artiffisial;
- gostyngiad hir ac amlwg mewn pwysedd gwaed;
- anesthesia wedi'i gyfrifo'n anghywir.
Edema alcoholig yr ymennydd
Mae symiau gormodol o alcohol ethyl yn y corff yn arwain at wenwyno difrifol. Mae alcohol yn aml iawn yn dioddef o alcoholydd cerebral - mae'r rhesymau yn chwistrellu celloedd yn hir, oherwydd yr hyn y mae eu metaboledd a'u gweithrediad yn anadferadwy. Mae meinweoedd wedi'u difrodi yn amsugno lleithder, ysgogi chwyddo ac ehangu. Mae chwyddo o'r ymennydd o'r fath hefyd yn nodweddiadol o wenwyno â sylweddau eraill:
- cyfansoddion cemegol gwenwynig;
- cyffuriau;
- nwyon gwenwynig;
- meddyginiaethau.
Edema yr ymennydd ar gyfer alergeddau
Ynghyd â sioc anaffylactig mae ymateb annigonol o'r system imiwnedd i ysgogiadau mewn rhai pobl. Mewn achosion o'r fath, mae'r ffactor sy'n ysgogi edema ymennydd yn alergedd. Yn erbyn cefndir hypersensitivity, mae dwysedd llif y gwaed yn y corff cyfan yn lleihau'n sylweddol, mae pwysedd gwaed yn cael ei leihau'n sylweddol ac mae cwymp yn datblygu. Oherwydd diffyg cyflenwad gwaed digonol i strwythurau hanfodol, mae celloedd mater llwyd yn amsugno hylif a chwyddo.
Cwympo'r ymennydd - symptomau
Mae'r darlun clinigol o'r patholeg a ddisgrifir bob amser yn union yr un fath ac nid yw'n dibynnu ar ei achosion neu ar fecanweithiau datblygu. Mae yna 3 grŵp o arwyddion sy'n nodweddu edema'r ymennydd - mae'r symptomau wedi'u rhannu yn y mathau canlynol:
- Syndrom gorbwysedd intracranial. Oherwydd cwymp y meinweoedd, mae eu cyfaint yn cynyddu'n sylweddol. Mae hylif gormodol yn y penglog yn arwain at gynnydd cryf mewn pwysau. Mae hyn yn ysgogi cyfog, cur pen dreisgar ac annioddefol, chwydu indomitable. Os bydd cwymp yr ymennydd yn parhau am gyfnod hir, mae ymwybyddiaeth yn gwaethygu.
- Mynegai clinigol ffocws. Mae chwyddo meinweoedd mewn rhai rhannau o organ rheoli'r system nerfol ganolog yn achosi torri eu swyddogaethau penodol. O ganlyniad, nodir paralysis, anhwylderau gweledol, lleferydd, a chydlynir symudiadau â nam. Weithiau mae'r claf yn gwbl analluog i berfformio gweithgarwch nerfol uwch ac mewn cyflwr anymwybodol.
- Arwyddion cyffredin. Gall chwyddo'r ymennydd arwain at ddadleoli rhai strwythurau o'r organ, gan wasgu mwy o feinweoedd o derfynau nerfau a phibellau gwaed cyfagos. Yn erbyn cefndir ffenomenau o'r fath mae yna groes i weithgarwch cardiaidd ac anadlol, gwaethygu cylchrediad gwaed, gormes o adwaith pylu a phroblemau eraill sy'n bygwth bywyd.
Edema ymennydd - triniaeth
Mae lefel y clefyd yn cael ei fynegi'n wael, er enghraifft, ar ôl gwrthdaro neu fân anaf, nid oes angen therapi arbennig arno. Mae amrywiadau o'r fath o chwyddo meinweoedd yn pasio'n annibynnol am 2-4 diwrnod. Mae angen ysbytai os bydd yr edema ymennydd yn mynd rhagddo - cynhelir mathau cymhleth a pheryglus o patholeg yn unig yn yr uned gofal dwys.
Prif nod y therapi yw normaleiddiad pwysedd y perfusion ymennydd (DPP). Mae'n gyfrifol am y cyflenwad gwaed, y cyflenwad o ocsigen a maetholion i'r niwronau. Y CPR yw'r gwahaniaeth rhwng y cymedrig arterial a'r swm o bwysedd introranial a phwysau gwythiennol canolog. Tasgau triniaeth eraill:
- dileu convulsiynau a gor-ymgyfarwyddo modur;
- cynnal tymheredd y corff arferol;
- adfer yr ysgyfaint a swyddogaeth y galon;
- normaleiddio'r ymennydd difrodi;
- dileu'r rhesymau sy'n atal all-lif o waed venous o'r ceudod cranial;
- rhyddhad ac atal syndrom poen;
- dileu hylif gormodol o feinweoedd.
Edema yr ymennydd - cymorth brys
Dylai cleifion â'r diagnosis hwn gael eu hysbytai ar unwaith.
Gofal cyn meddygol cyntaf:
- Ar ôl darganfod arwyddion o edema ymennydd, ffoniwch dîm o feddygon ar unwaith.
- Rhowch y dioddefwr ar wyneb llorweddol.
- Darparu awyr iach.
- Os oes chwydu, trowch ben y person i'r ochr.
- Rhowch ddiffyg neu dynnu'r dillad gwasgu.
- Yn achos trawiadau, daliwch ben a chyfarpar y claf yn ofalus, gan atal cymysgu ac anafiadau rhag cymhwyso.
Edema yr ymennydd - cyffuriau
Defnyddir therapi dadhydradu i ddileu gormodedd o hylif o gelloedd a meinweoedd ymennydd. Os canfyddir edema ymennydd yr ymennydd yn oedolion, mae gweinyddu diuretig osmotig yn fewnwythiennol yn cael ei rhagnodi'n gyntaf gyda chymorth dropper - Mannitol, Albumin ac analogau. Ar ôl rhyddhau cyflwr acíwt y claf, caiff ei drosglwyddo i ddiwretigau dolen:
- Torasemide;
- Furosemide ;
- Toradiv;
- Lasix;
- Toraz;
- Britomar;
- Trigrim;
- SutrilNEO;
- Torsid;
- Diver;
- Trifas ac eraill.
Pan fo pwysedd intracranial yn rhy uchel ac nid yw'n bosib dileu edema ymennydd gyda'r cyffuriau rhestredig, argymhellir ventriculostomi. Ymyriad llawfeddygol yw hwn sy'n eich galluogi i gael gwared â hylif gormodol o'r meinweoedd. Y weithdrefn yw cyflwyno cannula (nodwydd trwchus gwag) yn un o fentriglau'r ymennydd er mwyn creu draeniad. Mae triniaeth o'r fath yn darparu normaleiddio ar unwaith o bwysau ac all-lif o hylif gormodol.
O ran cefndir cwymp yr ymennydd, mae hypoxia yn aml yn digwydd. Defnyddir therapi ocsigen i roi'r gorau i anhwylder ocsigen ac adfer gweithgaredd anadlol. Yr amrywiad symlaf yw defnyddio mwgwd arbennig gyda chyflenwad o nwy crynodedig. Mewn clinigau modern, perfformir ocsigenobarotherapi - gan osod y claf mewn amgylchedd awyr arbennig gyda phwysau cynyddol o ocsigen. Mewn achosion difrifol, perfformir awyru artiffisial ar frys.
I wella metaboledd yr ymennydd a normaleiddio swyddogaethau celloedd yr ymennydd, defnyddir oeri lleol y pen a gweinyddu atebion cyffuriau sy'n gweithredu prosesau metabolegol:
- Cortexin;
- Armadine;
- Mexidol;
- Citicolin;
- Antifront;
- Elfoon;
- Mexiprim;
- Venocor;
- Nikomex;
- Mexmidol;
- Dinar;
- Cymysg;
- Neurotropin-Mexibel.
Mae chwyddo-chwyddo'r ymennydd yn cyd-fynd â'r perchnogaeth yn y pilenni celloedd a gwanhau'r waliau fasgwlaidd. Mae gweithio gyda'r anhwylderau hyn yn helpu hormonau glwocorticosteroid:
- Hydrocortisone ;
- Depos;
- Prednisolone;
- Celeston;
- Betaspan;
- Diprospan;
- Lladdorfa;
- Betamethasone;
- Flosteron ac eraill.
Penodir pwysedd gwaed i sefydlogi:
- Dibazol;
- Eufillin ;
- Pentamine;
- Azamethonium;
- Papaverine ac analogau.
Mae llawer o gleifion yn gofyn am reoli ymgyrch seicolegol. At y diben hwn, mae'r canlynol yn berthnasol:
- Droperidol;
- oxybutyrate sodiwm;
- Diazepam.
Mae adferiad y system nerfol ganolog yn cael ei ddarparu gan angioprotectors, hemostatics, antiginoxants, atalyddion ensymau proteolytig a grwpiau meddyginiaeth eraill, sy'n cynnwys y canlynol:
- Dicycin;
- Actovegin ;
- Piracetam;
- asid glutamig;
- Tracerol;
- Contracal;
- cytochrom C.
Weithiau mae angen defnyddio gwrthfiotigau, yn bennaf cephalosporinau â sbectrwm eang o gamau gweithredu:
- Cefepime;
- Cefuroxime;
- Cefazolin;
- Cefadroxil;
- Ceftriaxone ac analogau.
Edema ymennydd - canlyniadau
Mewn achosion prin, mae meddygon yn llwyddo i ddileu cwympo meinweoedd yn llwyr. Mae edema'r ymennydd yn aml yn gymhleth - canlyniadau:
- anhwylderau meddyliol;
- nam gwybyddol;
- paralysis a pharesis;
- anabledd (yn dibynnu ar rannau yr ymennydd sy'n cael eu heffeithio);
- tynnu sylw;
- anhwylderau cysgu;
- iselder;
- problemau cof;
- cur pen cronig;
- mwy o bwysau intracraniaidd ac arterial;
- nam ar weithgaredd modur.
Edema yr ymennydd - prognosis am fywyd
Mae'r patholeg a archwilir yn mynd yn ei flaen yn gyflym iawn, mae'n bosibl ei atal heb gymhlethdodau yn unig gyda chwyddo gwenwynig meinweoedd mewn pobl ifanc ac iach. Mewn achosion eraill, mae canlyniadau ar ôl edema ymennydd o ddifrifoldeb difrifol. Mae'r prognosis yn dibynnu ar faint y difrod organ, yr adrannau yr effeithir arnynt a difrifoldeb yr anhwylderau cyfunol. Yn y rhan fwyaf o sefyllfaoedd, mae chwyddo'r ymennydd yn achosi cymhlethdodau anadferadwy, weithiau mae chwyddo yn arwain at farwolaeth rhywun.