Mae llid y peritoneum neu'r peritonitis o'r ceudod yr abdomen yn patholeg hynod o fygythiad bywyd sy'n gofyn am ysbyty ar unwaith ac ymyrraeth llawfeddygol.
Paratoi cynweithredol
Er mwyn paratoi'r claf ar gyfer llawdriniaeth, ni chaniateir mwy na 3 awr - yn ystod y cyfnod hwn, mae'r meddygon yn cynnal therapi trwyth dwys ar yr un pryd drwy 2 - 3 llongau venous, gan geisio normaleiddio swyddogaethau hanfodol y corff. Ar hyn o bryd, mae'n bosib gwella'r cydbwysedd electrolyte dwr, adfer maint y gwaed sy'n cylchredeg, cynyddu lefel y pwysedd gwythiennol a phersonol canolog (CVP), lleihau'r pwls a chynyddu faint o wrin (dwrresis). Mae'n digwydd nad yw'n bosib adfer swyddogaeth yr arennau mewn 3 awr - nid yw'r feddygfa yn cael ei ohirio yn yr achos hwn, ond mae'r tebygolrwydd o ragfarn ffafriol yn cael ei leihau'n sylweddol.
Ar y llwyfan paratoi ar gyfer llawdriniaeth, caiff catheteriad yr wythienn isglawdd ei berfformio hefyd, sy'n ei gwneud hi'n bosibl i fonitro'r CVP a chynyddu'r gyfradd trwytho. Yn aml, caiff y bledren ei gatheti: felly mae'n bosibl mesur dognresis bob awr.
Fel paratoad y llwybr gastroberfeddol, gwneir gwagio gastrig trwy ymchwilydd, nad yw'n cael ei ddileu tan adfer motility ar ôl y llawdriniaeth.
Camau'r llawdriniaeth
Mae trin peritonitis purulent, y llawfeddyg yn ei wneud yn y drefn ganlynol:
- Laparotomi - gwneir toriad yng nghanol y ceudod abdomenol.
- Mae gwacáu exudate - hylif patholegol sy'n llenwi'r peritonewm, yn cael ei dynnu â phwmp trydan, ac mae ffynhonnell peritonitis wedi'i inswleiddio gyda napcynnau gwresogi wedi eu hysgogi gyda datrysiad antiseptig.
- Rhwystriad o barthau reflexogenig - caiff novocaine ei chwistrellu i ranbarth y gefnffordd seiaidd, sigmoid a choluddyn bach, mesenter trawsbynciol, sy'n tynnu gwasg fasgwlaidd adborth ac yn hyrwyddo ymhellach adferiad cynnar.
- Glanweithdra - mae'r cam nesaf o drin peritonitis y ceudod yr abdomen yn awgrymu ei olchi gyda hylifau isotonig er mwyn lleihau'r crynodiad o ficro-organebau yn y rhai sy'n cael eu heithrio i'r lleiafswm.
- Mae ynysu ffynhonnell peritonitis - yn dibynnu ar achos llid a'i lwyfan, hemicolectomi (tynnu'r colon), echdyniad y stumog (tynnu ei ran), cael gwared ar yr atodiad, bledren gall, tiwb gwterog - hynny yw, yr organ a ddaeth yn ffynhonnell peritonitis.
- Gwneir dadansoddiad o'r coluddyn yn ystod yr ymchwiliad trwy sianeli agored y coluddyn, neu fel arall defnyddir cromfachau coluddyn bach. Pwrpas dadreimiad yw glanhau'r coluddion o nwyon a chynnwys hylif.
- Mae'r cam nesaf o drin llid y ceudod yn yr abdomen yn awgrymu ei hadroddiad glanweithdra a draeniad gan diwbiau silicon. Yna mae'n cael ei llenwi â saline gyda gwrthfiotigau, ac mae'r incision yn cael ei gwnïo.
Trin peritonitis ar ôl llawdriniaeth
Ar ôl 6-8 awr ar ôl lledaenu'r clwyf, caiff yr esgyrn ei ddraenio drwy'r draeniau mewn ffordd goddefol (oherwydd y gwahaniaeth mewn pwysau). Trwy'r tiwb draenio is, mae saline wedi'i lenwi eto yn y ceudod abdomenol gyda gwrthfiotigau, ac yn gadael am 6 i 8 awr. O fewn 2 ddiwrnod bydd y weithdrefn yn cael ei ailadrodd 2-3 gwaith.
Mae triniaeth bellach yn awgrymu therapi gwrth-bacteriol a dadwenwyno, adfer balans asid a chydbwysedd electrolyte dŵr, cynnwys bcc a phrotein yn y gwaed, ac adfer motility coluddyn.
Yn syth ar ôl y llawdriniaeth, cyflwynir y bwyd trwy weinyddiaeth enteral yr atebion osgoi'r llwybr treulio. Dangosir bwyd arbennig diweddarach - mae'r diet gyda'r peritonitis a drosglwyddir yn para o leiaf 6 mis ac yn eithrio cig, piclau, marinadau, siocled, alcohol.
Cawliau llysiau a grawnfwyd defnyddiol, bara ddoe, ffrwythau melys ac aeron, wyau wedi'u berwi'n feddal, pysgod pysgod a bwydydd cig, mêl, llaeth a jam.