Neurinoma'r nerf clywedol - niwrinoma acwstig, schwannoma festibular - tiwmor annigonol sy'n tyfu o gelloedd Schwann y nerf clywedol. Mae'r patholeg hon yn cyfrif am oddeutu 8% o'r holl neoplasmau yn y ceudod cranial ac fe'i diagnosir bob blwyddyn mewn tua un person fesul cant mil. Fel arfer mae'n datblygu ar ôl 30 oed ac mae'n unochrog, er bod yna achosion o ffurfio tiwmorau dwyochrog.
Symptomau neurinoma'r nerf clywedol
Ar gyfer y clefyd hwn yn cael ei nodweddu gan:
- colled clyw;
- sŵn a ffonio yn y clustiau;
- poen yn y clustiau;
- paresis (gormod a gwendid) y cyhyrau wyneb;
- anhwylderau breibiwlaidd, cwympo, cydlynu â nam ;
- cyfog;
- golwg ar weledigaeth (gweledigaeth ddwbl, gostyngiad mewn adlewyrchiad i'r disgybl i olau);
- torri salivation a cholli blas ar flaen y tafod;
- yn groes i lyncu ac adfywio chwydu;
- cur pen;
- newidiadau mewn ymwybyddiaeth.
Mae'r tiwmor hwn yn tyfu yn araf ac ar y cam cychwynnol (hyd at 2.5 cm o faint) nid yw'n fygythiad i fywyd ac iechyd, gan amlygu ei hun yn unig mewn gostyngiad yn y gwrandawiad. Yn ail gam y clefyd, gellir ychwanegu amhariadau sy'n effeithio ar lygaid a chyhyrau'r wyneb at y symptomau. Yn y trydydd cam, pan fydd y tiwmor yn cyrraedd maint mwy na 4 cm, oherwydd pwysau neoplasm sylweddol ar yr ymennydd, mae anhwylderau niwrolegol difrifol, symptomau poen ac anhwylderau meddyliol yn digwydd.
Diagnosis o niwrinoma'r nerf clywedol
Mae diagnosis o niwrinoma'r nerf clywedol yn aml yn anodd ac ar y cam cychwynnol, pan fydd yn dangos ei hun yn unig trwy golli clyw , gellir ei ddryslyd yn aml gyda cholli clyw niwroesensiynol.
Ar gyfer diagnosis y clefyd, defnyddir:
- Archwiliad. Fe'i defnyddir i ganfod nam ar y clyw.
- Prawf archwiliol ar gyfer ymateb yr ymennydd. Mae arafu treigl y signal bron bob amser yn dangos presenoldeb neurinoma.
- Tomograffeg cyfrifiadurol. Nid yw tiwmwyr sy'n mesur llai na 1.5 cm yn ôl y dull hwn yn cael eu diagnosio yn ymarferol.
- Tomograffeg resonance magnetig. Fe'i hystyrir fel y dull mwyaf dibynadwy ar gyfer canfod tiwmor a'i leoliad.
Trin neurinoma'r nerf clywedol
Nid oes unrhyw feddyginiaeth ar gyfer y clefyd hwn.
I'r ceidwadol, heb lawdriniaeth, mae dulliau trin neurinomas y nerf clywedol yn cynnwys:
- Arsylwi. Yn achos meintiau tiwmorau bach, os nad yw'n symud ymlaen ac mae'r symptomau'n ddibwys neu'n absennol, defnyddir tacteg aros-a-gweld i fonitro'r tiwmor a rheoli ei faint.
- Therapi ymbelydredd a dulliau radiogegol. Maent yn cael eu defnyddio ar gyfer tiwmorau bach, ond maent yn tueddu i gynyddu, yn ogystal ag mewn achosion lle mae ymyrraeth llawfeddygol yn cael ei wrthdaro (oed dros 60 oed, methiant calon neu arennau difrifol, ac ati). Gall sgîl-effeithiau therapi o'r fath fod yn gyson â cholli clywed neu ddifrod i'r nerfau wyneb. Yn syth ar ôl radiotherapi, mae dirywiad cyffredinol o les, cyfog, anhwylderau bwyta, cur pen, llid y croen a cholli gwallt ar y safle o arbelydru yn bosibl.
Ym mhob achos arall, perfformir ymyriad llawfeddygol i ddileu neurinoma'r nerf clywedol. Perfformir y llawdriniaeth o dan anesthesia cyffredinol, trwy drepaniad y benglog, ac mae'n para rhwng 6 a 12 awr. Yn dibynnu ar faint a lleoliad y tiwmor, mae'n aml yn bosibl cadw gwrandawiad a swyddogaeth y nerfau wyneb yn rhannol neu'n llwyr. Mewn ysbyty, mae person hyd at 7 diwrnod ar ôl y llawdriniaeth. Gall cyfnod adsefydlu llawn gymryd o 4 mis i flwyddyn.
Ar ôl y llawdriniaeth, dylai person gael MRI bob blwyddyn am o leiaf bum mlynedd i wneud yn siŵr nad oes ailgyrthiad.