Mae syndrom nephrotic yn gyflwr patholegol y corff, sy'n gysylltiedig â niwed i'r arennau ac wedi'i nodweddu gan rai arwyddion clinigol a labordy. Yn aml, caiff y cymhlethdod o anhwylderau hyn ei ddiagnosio mewn oedolion nad ydynt wedi cyrraedd 35 mlwydd oed.
Achosion o syndrom nephrotic
Ar gyfer y syndrom nephrotic nodweddir gan orchfygu offer glomerwlaidd yr arennau, sy'n cael eu hymuno â grwpiau o neffrons (unedau strwythurol yr arennau) y mae hidlo gwaed yn cael ei wneud trwy ffurfio wrin ymhellach. Mae newid yn waliau'r capilarïau glomerwlaidd gyda chynnydd yn eu traenoldeb, gan arwain at amharu ar y protein a'r metaboledd braster, sy'n cynnwys:
- yn groes i amsugno protein a'i fynediad i'r wrin (proteinuria);
- gostyngiad sylweddol mewn crynodiad protein yn y plasma gwaed (hypoproteinemia);
- gostyngiad yn ffracsiwn albwmin y protein plasma (hypoalbuminemia);
- cynnydd yn y colesterol gwaed, triglyseridau a ffosffolipidau (hyperlipidemia), ac ati
Os bydd annormaleddau'n digwydd yn sydyn ac yn cael eu cofnodi am y tro cyntaf, mae syndrom niffrotic acíwt yn digwydd, a chyda newidiadau olynol mewn gwaethygu a throsglwyddo, ystyrir bod y broses yn gronig. Nid yw union achosion y syndrom wedi ei sefydlu eto, ond y cysyniad mwyaf cyffredin a rhesymol o'i pathogenesis yw'r un imiwnolegol. Mae'r theori hon yn esbonio datblygiad newidiadau patholegol oherwydd yr ymateb imiwnedd i weithredoedd gwahanol antigensau cylchredeg yn y gwaed.
Trwy darddiad, rhannir y syndrom nephrotic yn gynradd (fel amlygiad o glefyd arennau annibynnol) ac uwchradd (o ganlyniad i glefydau systemig gyda chyfraniad eilaidd yr arennau). Fel cynradd, gall fod yn bresennol mewn llwybrau fel:
- Neffrosis lipoid;
- neffropathi merched beichiog;
- amyloidosis yr arennau;
- neffropathi bilenog;
- pyeloneffritis;
- glomeruloneffritis;
- tiwmoriaid yr arennau.
Gall syndrom uwchradd ddatblygu yn erbyn cefndir y lesau canlynol:
- lupus erythematosus systemig;
- cyn-eclampsia;
- vasculitis hemorrhagic;
- diabetes mellitus;
- amyloidosis;
- sgleroderma;
- abscess o'r ysgyfaint;
- hepatitis B;
- hepatitis C;
- myeloma;
- twbercwlosis;
- syffilis;
- malaria;
- gwenwyno â metelau trwm;
- brathiadau neidr, ac ati
Syndrom Nephrotic gyda glomerulonephritis
Yn aml mae glomeruloneffritis acíwt â syndrom nephrotic, lle mae glomeruli arennol yn agored i lid heintus, a achosir yn aml gan streptococci neu pathogenau eraill. O ganlyniad, mae'r system imiwnedd yn cynhyrchu gwrthgyrff sydd, pan fyddant yn rhwymo antigens, yn ymgartrefu ar y bilen glomerwlaidd ac yn effeithio arno.
Syndrom Nephrotic gydag amyloidosis
Mae syndrom nephrotic (idiopathig) cynradd sy'n gysylltiedig ag amyloidosis oherwydd y ffaith bod cyfansawdd protein-polysaccharid yn achosi diffygion i'r organ yn y meinweoedd yr arennau. Mae neffronau dwfn lleol yn cwympo yn raddol, dirywiad epitheliwm y tiwbiau, ac mae'r arennau'n cynyddu mewn maint.
Syndrom Nephrotic gyda pyelonephritis
Gall lesau heintus a llid o belfis arennol, calyx a pharenchyma arennol, a achosir gan E. coli yn y rhan fwyaf o achosion, yn absenoldeb triniaeth ddigonol, arwain at dorri swyddogaeth eithriadol a hidlo'r organ yn gyflym. Yn yr achos hwn, mae'n aml yn datblygu syndrom niffrotic cronig gyda gwaethygu cyfnodol.
Syndrom Nephrotic - symptomau
Edema mewn syndrom nephrotic yw'r prif amlygiad clinigol. Yn gyntaf, gwelir puffiness yn yr wyneb (yn aml o dan y llygaid), ar y dwylo a'r traed, yn y rhanbarth lumbar. Yn dilyn hynny, mae'r hylif yn cronni yn feinwe isgwrn y corff cyfan. Gall symptomau eraill gynnwys:
- pallor a sychder y croen;
- syched;
- poen yn y pen;
- archwaeth wael;
- blodeuo;
- anhwylderau stôl;
- tynnu anghysur yn y rhanbarth lumbar;
- poen cyhyrau;
- lleihau allbwn wrin;
- convulsiynau;
- gwallt ac ewinedd pryfl;
- diffyg anadl, ac ati
Mae prif arwyddion labordy syndrom neffrotic yn cael eu hamlygu yn y dadansoddiad o wrin a gwaed yn dilyn dangosyddion:
- faint o brotein yn yr wrin - mwy na 3 g / dydd;
- mae swm yr albwmin serwm yn llai na 27 g / l;
- lefel y protein yn rhan hylif y gwaed - islaw 60-50 g / l;
- mae'r cynnwys colesterol yn y gwaed yn fwy na 6.5 mmol / l.
Syndrom Nephrotic - diagnosis gwahaniaethol
Er mwyn pennu difrifoldeb difrod organau, i nodi achosion ysgogol, yn ogystal ag archwiliad cyffredinol o'r neffrolegydd ac anamnesis, mae diagnosis y syndrom nephrotic yn cynnwys nifer o astudiaethau offerynnol a labordy:
- dadansoddiad cyffredinol o waed ac wrin;
- dadansoddiad wrin yn Zimnitskiy;
- dadansoddiad bacteriolegol o wrin;
- dadansoddiad biocemegol o waed ac wrin;
- prawf gwaed ar gyfer ceulo;
- electrocardiograffeg;
- Ultrasograffi arennau â dopplerograffeg;
- neffrosgintigraffeg;
- biopsi aren gydag arholiad microsgopig.
Syndrom Nephrotic - urinalysis
Pan fo amheuaeth o syndrom nephrotic, mae'r profion yn rhoi cyfle nid yn unig i gadarnhau'r diagnosis, ond hefyd i bennu tactegau triniaeth. Un o'r rhai mwyaf datguddiedig yw wrinalysis, lle mae, yn ychwanegol at gael lefel uchel o brotein, mae'r paramedrau canlynol yn cael eu datgelu yn y patholeg hon:
- wrin aneglur;
- dwysedd cynyddol;
- adwaith alcalïaidd;
- presenoldeb leukocytes ac erythrocytes;
- presenoldeb stôf a silindrau cwyr;
- presenoldeb crisialau colesterol;
- nifer fawr o gyrff microbaidd.
Trin syndrom nephrotic
Os caiff syndrom neffrotic ei ddiagnosio, dylid triniaeth mewn ysbyty fel y gall y meddyg fonitro cyflwr y claf a'r regimen therapiwtig, os oes angen ei addasu. Pwysigrwydd cynradd yw trin patholegau sylfaenol a chlefydau cefndir eraill, sy'n gallu cymhlethu'r syndrom nephrotic. Argymhellir bod cleifion yn ymarfer corff corfforol wedi'i ddosbarthu er mwyn osgoi datblygu thrombosis.
Yn y fframwaith o therapi cyffuriau, mae posibilrwydd chwistrellu proteinau mewnwythiennol, yn ogystal â'r grwpiau cyffuriau canlynol:
- glucocorticoids (Prednisone, Dexazon, Urbazon) - gyda mathau atopig, lupus, membranous a rhai mathau eraill o neffropathi;
- cyostostig (Azathioprine, Cyclophosphamide, Leukeran) - gyda lymffogranulomatosis , sarcoidosis, syndrom Wegener, ac ati;
- anticoagulantau (Heparin) - gyda glomeruloneffritis hypertensive, malign, aciwt, gydag arennau sioc, cyn-eclampsia, ac ati;
- diuretig (Furosemide, Asid Etakrinaic, Veroshpiron) - gyda chwydd amlwg;
- immunosuppressants (Azathioprine, Cyclosporine) - wrth ganfod afiechydon awtomiwn;
- gwrthfiotigau (Ampicillin, Doxycycline, Cefazolin) - pan ddarganfyddir prosesau heintus.
Cyostostig mewn syndrom nephrotic
Mae angen therapi o syndrom nephrotic gyda chyffuriau cyostostatig yn aml mewn achosion o analluogrwydd therapi glococorticosteroid neu absenoldeb ei effaith. Weithiau fe'u defnyddir ochr yn ochr â meddyginiaethau hormonaidd, sy'n eich galluogi i leihau dos a difrifoldeb sgîl-effeithiau. Mae'r cyffuriau hyn yn gweithredu ar y celloedd rhannu, gan eu hatal rhag rhannu. Ni allwch gymryd cytostatig mewn beichiogrwydd, cytopenia, neffropathi heb arwyddion o weithgarwch, presenoldeb heintiad ffocws.
Deiet â syndrom nephrotic
Y diagnosis o "syndrom nephrotic" - arwydd ar gyfer penodi diet rhif saith, gyda'r nod o normaleiddio prosesau metabolig ac allbwn wrin, gan leihau edema. Mae'r prif argymhellion ar gyfer prydau bwyd fel a ganlyn:
- 5-6 prydau y dydd;
- Gwaharddiad yfed halen neu gyfyngiad i 2-4 g y dydd;
- y defnydd o brydau wedi'u coginio ar stemio, wedi'u berwi a'u stiwio;
- Defnyddir bwyd protein yn y swm o 1-2 g y cilogram o bwysau;
- mwy o fwyta bwyd sy'n llawn potasiwm (almonau, bricyll sych, soia);
- gostyngiad yn y defnydd o gynhyrchion sy'n cynnwys carbohydradau syml (bara gwyn, tatws, reis gwyn);
- Lleihad yn y nifer o frasterau anifeiliaid (cig, pysgod brasterog, wyau);
- cyfyngu ar y defnydd o hylif (gan ystyried eithrio dyddiol wrin).
Cymhlethdodau syndrom nephrotic
Ni all cymhlethdodau syndrom nephrotic fod yn ganlyniad i esgeulustod y broses patholegol, triniaeth annigonol, ond hefyd oherwydd y defnydd o rai meddyginiaethau. Y cymhlethdodau mwyaf cyffredin o syndrom neffrotic yw:
- fflebbabosis;
- peritonitis niwmococol;
- niwmonia;
- pleurisy ;
- thromboemboliaeth y rhydweli ysgyfaint;
- gwaelod yr aren;
- strôc yr ymennydd;
- argyfwng nephrotic;
- wlser peptig;
- manifestiadau alergaidd;
- diabetes mellitus ac eraill.