Mae sioc cardiogenig yn argyfwng

Mae sioc cardiogenig yn fethiant aciwt fentriglaidd gyda gostyngiad sydyn yn swyddogaeth gontract y galon ac, o ganlyniad, gostyngiad mewn pwysedd gwaed a chyflenwad gwaed annigonol i'r organau. Yn fwyaf aml, mae sioc cardiogenig yn datblygu fel cymhlethdod chwythiad myocardaidd ac yn y rhan fwyaf o achosion yn arwain at farwolaeth.

Achosion sioc cardiogenig

Ymhlith y ffactorau ysgogol mae gwahaniaethu:

• chwythiad myocardaidd helaeth, lle mae mwy na 40% o'r myocardiwm yn cael ei effeithio, ac ni all y galon fel arfer gontractio a phwmpio gwaed;
• llid y cyhyr y galon (myocarditis aciwt);
• ruptiad y septwm ymyrranol yn gwahanu ventricle cywir y galon o'r chwith;
• stenosis aciwt (cyfyngu) y falfiau calon;
• methiant aciwt y falfiau calon;
• thromboemboliaeth enfawr y rhydweli ysgyfaint.

Mathau o sioc cardiogenig

Mewn meddygaeth, mae'n arferol wahaniaethu rhwng tri math o sioc cardiogenig: adfyfyr, sioc cardiogenig ac arrhythmig:

1. Reflex. Dyma'r ffurf ysgafn, sydd, fel rheol, yn cael ei achosi gan ddifrod helaeth i'r myocardiwm, ond gan ostyngiad mewn pwysedd gwaed oherwydd syndrom poen difrifol. Gyda rhyddhad prydlon o boen, mae prognosis pellach yn gymharol ffafriol.
2. Sioc sioe cardiogenig. Mae'n digwydd gyda thrawiadau calon helaeth. Os bydd 40% neu fwy o'r galon yn necrotig, mae'r gyfradd marwolaethau yn agos at 100%.
3. Sioc Arrhythmig. Mae'n datblygu oherwydd tachycardia fentriglaidd miniog neu bradyarrhythmia aciwt. Mae anhwylderau cyflenwad gwaed yn gysylltiedig â newid yn amlder cyfyngiadau ar y galon ac ar ôl normaleiddio ei rythm, mae symptomau sioc fel rheol yn mynd i ffwrdd.

Symptomau clinigol a diagnosis sioc cardiogenig

Ymhlith y rhain mae:

• gostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed (llai na 90 mm Hg) a phwysau pwls (llai na 20 mm Hg);
• tachycardia;
• Pale (yn aml gydag elfennau cyanotig) a chroen llaith;
• eithafion oer;
• gostwng y gwythiennau oherwydd gostyngiad mewn pwysedd;
• colli ymwybyddiaeth;
• yn groes i wriniad (ar bwysedd arterial islaw 50 mm Hg, mae'r arennau'n stopio gweithio).

Os oes gan y claf symptomau sioc cardiogenig, mae meddygon yn asesu difrifoldeb y symptomau hyn, mesur pwysedd arterial a phwysau, cyfradd y galon, ac asesu'r mynegai cardiaidd. Defnyddir y gweithdrefnau canlynol hefyd i sefydlu'r union achos a'r ardal yr effeithiwyd arnynt:

1. Electrocardiogram - i benderfynu ar lwyfan a lleoliad yr infarct, ei ddyfnder a'i helaethrwydd.
2. Uwchsain y galon - yn helpu i asesu maint y difrod, i benderfynu faint o waed a gafodd ei chwistrellu gan y galon yn yr aorta, i benderfynu pa un o'r adrannau calon a ddioddefodd.
3. Mae Angiograffeg yn ddull cyferbyniad o pelydr-x o archwilio llongau, lle mae asiant gwrthgyferbyniad yn cael ei chwistrellu i'r rhydweli bugeiliol. Gwneir yr arholiad hwn os oes modd trin dulliau llawfeddygol.

Trin sioc cardiogenig

Mae trin y clefyd hwn yn cael ei wneud yn gyfan gwbl yn uned gofal dwys yr ysbyty. Mae mesurau argyfwng ar gyfer sioc cardiogenig wedi'u hanelu at gynyddu pwysedd gwaed a normaleiddio cyflenwad gwaed organau hanfodol.

Mesurau cyffredinol:

1. Anesthesia. Mae'n arbennig o bwysig yn y ffurf adwerth o sioc.
2. Oxygenotherapi. Defnyddio mwgwd ocsigen i atal anhwylderau ocsigen yr ymennydd.
3. Therapi trwmbolytig. Gweinyddu cyffuriau mewn modd anferthiol i wella cylchrediad gwaed ac atal rhag ffurfio clotiau gwaed.
4. Therapi cefnogol. Gweinyddu cyffuriau yn rhyfedd â photasiwm a magnesiwm i wella maeth cyhyr y galon.
5. Ysgogi. Cyflwyno cyffuriau sy'n ysgogi lleihau cyhyrau'r galon.

Mae trin sioc cardiogenig o reidrwydd yn cyd-fynd â monitro gweithgareddau organau hanfodol:

1. Y monitor cardiaidd.
2. Mesuriad rheolaidd o bwysau a chyfradd y galon.
3. Gosod cathetr wrinol i asesu swyddogaeth yr arennau.

Ar ôl cymryd mesurau sylfaenol, penderfynir ar driniaeth bellach yn dibynnu ar fath a difrifoldeb cyflwr y claf, a gall fod yn llawfeddygol ac yn geidwadol.