Mae rhwystiad serfigol yn cyfeirio at gymhlethdodau gynaecolegol sydd angen gofal meddygol brys. Yn achos ei absenoldeb, mae canlyniad angheuol yn bosibl. Gadewch inni ystyried y groes yn fwy manwl, nodi ei achosion, ffactorau ysgogol, dulliau triniaeth.
Dosbarthiad toriadau ceg y groth
I ddechrau, dylid nodi y gall y bwlch ddigwydd yn annibynnol, am wahanol resymau. Ond yn amlach mae'n digwydd gydag ymyriadau llawfeddygol amrywiol ar y system atgenhedlu ac yn ystod y cyfnod cyflwyno. Gall ysgogiad digymell ysgogi:
- Ymestyn gwas y serfics yn lafur (yn digwydd yn primipara ar ôl 30 mlynedd ).
- Mae ymestyn gormodol yn ystod y cyfnod llafur yn safle estynedig y ffetws, cyflenwi cyflym, ffrwythau mawr.
- Cywasgiad hir y gwter oherwydd y pelfis cul - mae rhwygiad treisgar yn digwydd o ganlyniad i'r cyflenwad vaginaidd sy'n helpu i gyflymu ymddangosiad y babi:
- cymhwyso forceps;
- echdynnu gwactod .
Yn ychwanegol at ddosbarthiad yn ôl y math o ddatblygiad (egwyl treisgar a digymell), mae yna is-adran hefyd yn ôl difrifoldeb patholeg. Felly, derbynnir i ddyrannu 3 gradd o rwystr gwddf gwterus. Mae gan bob un ei lun clinigol ei hun. Yn yr achos hwn, mae symptomatoleg yr anhrefn yn debyg. Oherwydd hyn, gall y meddyg benderfynu yn fanwl gywir ar y radd, ar ôl archwilio'r organ organau.
Toriad serfigol o 1 gradd
Mae torri'r ceg y groth yn ystod y geni yn datblygu'n aml o ganlyniad i ddiffyg cydymffurfiad â chyfarwyddiadau'r meddyg. Yn aml, mae hyn yn digwydd os nad yw menyw yn gwthio i ymladd. Ar yr un pryd mae cynnydd mewn pwysau mewnol, oherwydd cynnydd y babi ar hyd y gamlas geni. Gosodir y radd hon os nad yw'r bwlch yn fwy na 1 cm. Fe'i lleolir yn amlach ar un ochr.
Gellir mynegi'r darlun clinigol ar rwystrau bach yn wan. Yn aml, mae meddygon yn siarad am gwrs asymptomatig o'r math hwn o patholeg. Yn enwedig pan nad yw'r bwlch yn fwy na 10 mm. Mae'r prif arwydd yn yr achos hwn yn gwaedu o'r fagina. Gydag amser, gall ei gyfaint gynyddu. Mae'r fenyw yn profi teimladau poenus ar waelod cymeriad stumog neu bol, skvatkobrznogo.
Toriad serfigol o 2il radd
Mae torri'r serfics o'r 2il radd yn ystod geni plant yn datblygu pan nad yw'r ffetws yn cyfateb i gyfaint y pelvis. Mae hyn yn bosibl os sefydlir paramedrau anthropometrig y baban yn anghywir yn ystod uwch-ddaearyddiaeth. Oherwydd hyn, mae meddygon yn anghywir yn dewis tactegau cyflwyno, sy'n arwain at rwystr. Ar y radd hon, nid yw'r bwlch yn fwy na 2 cm. Yn yr achos hwn, dim ond yn rhanbarth y gwteryn y caiff ei leoli, heb effeithio ar y rhan vaginal.
Toriad serfigol o 3 gradd
Nodweddir ruptiad obstetrig y serfics o'r drydedd radd gan gynnwys y fagina yn y broses patholegol. Yn yr achos hwn, mae'r bwlch yn uno'n llwyr ag ef, nid oes ffin glir. Mae'r math hwn o doriad yn cael ei nodweddu gan ryddhad cryf, helaeth o'r llwybr genynnol, yn aml gyda chlotiau mawr. Mae symptomau eraill yn cynnwys:
- chwys oer poenus;
- pallor o ffurflenni a philenni mwcws;
- lleihau pwysedd gwaed;
- Cynnydd yn nifer y rhiwiau calon.
Achosion o dorri ceg y groth
Yn y rhan fwyaf o achosion, ysgogwyd y toriad ceg y groth yn ystod y llafur yn groes i'r dechneg o berfformio'r triniaethau rhyddhau rhythm. Fodd bynnag, gall hyn ddigwydd oherwydd yr amgylchiadau sy'n gysylltiedig â chyflwr yr organ organau. Ymhlith prif achosion cyflwr patholegol meddygon yw:
- gostyngiad mewn elastigedd o strwythurau cyhyrau ceg y groth - nodwedd yn ystod geni ar ôl 30 mlynedd;
- presenoldeb creithiau , prosesau llid, sy'n cael eu hadlewyrchu ar y gwddf;
- anghysonderau llafur - ymledu cwrtigol anghyflawn, anghyflawnedd maint ffetws y pelfis;
- Genedigaethau cyflym - dim ond ychydig funudau y mae cyfnod yr elfennol yn para;
- maint pen mawr yn y ffetws, pwysau'r corff yn fwy na 4 kg.
Rhwystr serfigol yn ystod geni plant
Mewn cyflenwi, nid yw patholeg tebyg yn cael ei osod yn aml. Arweiniodd at ymestyn gormod o ymylon pharyncs y groth, cynnydd yn diamedr ei agoriad allanol. O ganlyniad, mae'r llwyth ar y gwddf yn cynyddu, ac mae ei gyfanrwydd yn cael ei sathru. Mae dileu cyflym o patholeg yn dileu canlyniadau negyddol. Yn aml, gyda bwlch mawr, gwneir penderfyniadau ynghylch cynnal adran cesaraidd brys.
Mae toriad postpartum y serfics yn ddarostyngedig i lywio yn yr ystafell gyflenwi. Mae selio yn cael ei wneud gan ddefnyddio edau arbennig, bioresorbable. Mae cymorth anhyblyg yn gyfyngedig â datblygiad gwaedu gwterog, a all arwain at ganlyniad marwol y fam wrth eni. Er mwyn lleihau amser y gofal, ni ddefnyddir anesthesia.
Toriad serfigol yn ystod rhyw
Mae torri'r gwter yn ystod rhyw yn bosibl, ond yn ymarferol mae hyn yn digwydd yn anaml. Mae'n digwydd pan fo cyfathrach dreisgar, angerddol, gyda threiddiad dwfn. Mae trawmateiddio'r gwddf yn arwain at ddatblygiad gwaedu. Ar yr un pryd, mae menyw yn teimlo dirywiad sydyn yn ei hiechyd, ei wendid, ei blino, ei cur pen. Mae prif symptomau'r patholeg hon yn cynnwys:
- Mae crampio yn brifo yn yr abdomen isaf, yn y plygu mewnol;
- ymddangosiad gwaed o'r fagina (weithiau mewn swm annigonol);
- teimladau poenus yn y rhanbarth lumbar.
Symptomau o doriad ceg y groth
Ni ellir amlygu clir y serfics o'r 2il radd a maint bach yn glinigol. Yn yr achos hwn, mae'r claf yn nodi dirywiad penodol mewn lles cyffredinol. Nid yw gwaed o'r llwybr cenhedluol yn cael ei eithrio'n ymarferol, mewn rhai achosion, gall merched farcio gwaedu. Maent yn aml yn eu cysylltu â newid yn y cefndir hormonaidd ac nid ydynt yn rhoi pwysigrwydd iddynt. Fodd bynnag, wrth i'r sefyllfa fynd yn ei flaen, mae'r sefyllfa'n gwaethygu.
Os yw'r bwlch mewn maint yn fwy na 1 cm, mae gwaedu gwterog, sy'n achosi'r meddyg i fynd i'r afael â hi. Yn y dyraniad hwn ceir clotiau gwaed, sy'n dangos casgliad rhannol ohono yn y ceudod y fagina. O dan ddylanwad tymheredd y corff, mae gwaed yn cywasgu ac yn ymestyn yn rhannol y tu allan ar ffurf clotiau gwaed. Yn ychwanegol at eithriadau, mae'r cleifion hyn yn cofnodi:
- gwendid anhygoel;
- dirywiad lles cyffredinol;
- chwysu gormodol.
Er mwyn canfod rwystro'r serfics, mae'r gynaecolegydd yn cynnal archwiliad yn y gadair. Ar yr un pryd, cofnodir newidiadau yn maint a strwythur y groth. Mae gan yr organ chwyddo, sy'n gallu trosglwyddo'n rhannol i'r fagina. Pan fydd y ruptiad yn digwydd yn ystod geni, mae ymladdau ysgogol yn ymddangos yn gyffuriau, annymunol, cyfyngiadau tymor byr y gwair. Yn yr wrin, gall gwaed fod yn bresennol, ac mae'r claf ei hun yn cwyno am losgi a phoen difrifol yn yr abdomen is. O ganlyniad, mae sioc poen yn datblygu:
- cyfog;
- chwydu;
- chwysu mwy;
- pallor y croen;
- lleihau pwysedd gwaed;
- pwls cyflym.
Rhwystr serfigol - canlyniadau
Mae'n werth nodi nad yw bob amser yn bosib diagnosis y toriad ceg y groth mewn pryd. Y rheswm dros hyn yw absenoldeb gwaedu neu ei digonedd isel. Mewn rhai achosion, ni all y meddyg nodi'r rhwystiad ceg y groth yn ystod geni, a gall ei ganlyniadau fod fel a ganlyn:
- sioc hemorrhagic oherwydd gwaedu yn y cyfnod ôl-ôl yn ôl;
- ffurfio tlserau postpartum, sy'n rhoi hwb i ddatblygiad patholeg gwddf;
- ffurfio creithiau;
- ectropion - gwrthdroi'r ceg y groth;
- datblygu heintiad esgynnol - endometritis, adnecsitis;
- Mae ICN yn annigonolrwydd ceg y groth, oherwydd methiant strwythurau cyhyrau'r serfics.
Trin rhwystrau ceg y groth
Mae trin y math hwn o doriad yn bosibl yn unig yn gorgyffwrdd. Gwneir gwnïo o dorri ceg y groth ym mhob achos o patholeg. Gall eithriad fod yn graciau wyneb, lle nad oes unrhyw golled gwaed. Mewn achosion difrifol, perfformir ymyriad abdomenol. Wedi'i ddefnyddio i gael gwared â'r hematoma, a ffurfiwyd yn ystod trawsnewid y ruptiad i baramedr (meinwe glud).
Beichiogrwydd ar ôl toriadau ceg y groth
Yn aml, mae presenoldeb rhwygiad ceg y groth mewn anamnesis yn rhwystr i ddatblygiad beichiogrwydd dilynol. Mae hyn oherwydd y broses gludiog yn y pelfis bach, sy'n rhwystro rhagdybio arferol a ffrwythloni. Fodd bynnag, hyd yn oed y beichiogrwydd a ddechreuodd ar ôl rwystro gwddf nid yw bob amser yn bosibl ei gymryd allan. Gall anghymhwysedd cyhyrau'r gwter achosi agoriad cynamserol, sy'n achosi llafur cyn y dyddiad dyledus. Oherwydd hyn, mae bwlch bach ar y serfics yn ystod beichiogrwydd yn destun rheolaeth ac arsylwi.
Yn aml gellir atal y groes. Felly mae atal ruptiau ceg y groth yn cynnwys:
- daith uwchsain yn amserol;
- gweithredu argymhellion meddygol;
- cyflwyno profion a throsglwyddo ymchwil.
Ail geni ar ôl torri ceg y groth
Er mwyn peidio â ysgogi toriad y gwter ar hyd y rwmen yn ystod geni naturiol, caiff ail a chyflenwadau dilynol y meddygon eu cynnal gan gesaraidd. Mae ymyriad gweithredol wedi'i gynllunio ymlaen llaw. Yr amser gorau posibl iddi yw 37-38 wythnos o feichiogrwydd. Cynhelir echdynnu ffetig trwy'r incision, sy'n cael ei berfformio ar waelod yr abdomen. Perfformir y llawdriniaeth o dan anesthesia cyffredinol.