Mae twbercwlosis yn glefyd heintus sy'n anodd ei wella. Mae'r haint yn haws i'w atal, felly, mae mesurau ataliol a diagnosteg amserol yn elfennau pwysig yn y frwydr gyda bacilws tubercl. Beth yw Diaskintest a pha rôl mae'n ei chwarae mewn diagnosteg modern - dyma'r pwnc yr erthygl hon.
Dulliau ar gyfer diagnosis twbercwlosis
Tiwbercwlosis Mycobacterium neu ffon Mae Koch yn facteria hynafol iawn, yn yr hen ddyddiau gelwir y clefyd a achosir gan y bacteriwm hwn yn "fwyta" o'r gair "wither". Nid oedd y salwch yn arbed unrhyw un: nid y tlawd na'r cyfoethog. Mae'n hysbys bod pyramidau yr Aifft yn astudiaeth, canfuwyd olion y clefyd mewn ffurf ddifrifol mewn 6 allan o 10 mumïau'r pharaohiaid. Mae Kand's wand yn sefydlog iawn yn yr amgylchedd allanol. Trosglwyddir y clefyd ei hun, twbercwlosis gan ddiffygion trawiad aer wrth beswch, tisian, gan siarad â chleifion gyda ffurflen agored.
Yn y byd modern, mae'r mycobacterium hefyd yn dinistrio pobl yn ddidwyll ac ym mhob blwyddyn mae ystadegau'r afiechyd yn cynyddu. Agwedd bwysig wrth ganfod cynnar, sy'n helpu i gynnal triniaeth yn fwy effeithiol, yw diagnosis twbercwlosis. Hyd yn hyn, mae'r dulliau diagnostig fel a ganlyn:
- Arolygiad gweledol, adnabod cwynion.
- Radiograffeg ( fflworograffeg ) - perfformiwyd mewn 2 onglau. Mae'r dull yn eich galluogi i weld a effeithir ar yr ysgyfaint ai peidio.
- Tomograffeg gyfrifiadurol - mae dull modern yn dangos yn lleol leoliad y broses dwfn yn yr ysgyfaint.
- Mae diwylliant bacteriological sputum yn ddull addysgiadol iawn, ond yn cymryd amser maith, mae twf gweithredol bacteria yn dechrau ar y 20fed - 60fed diwrnod. Mae hau yn helpu i bennu sensitifrwydd bacteria i gyffuriau gwrth-bacteriol a gwrth-twbercwlosis, sy'n bwysig iawn i'r broses drin.
- Nid yw astudiaethau o waed ac wrin o lawer o wybodaeth ac yn cael eu defnyddio ar y cyd â dulliau eraill.
- Gall profion cronnus ddatgelu sensitifrwydd (sensitifrwydd) y corff i'r twbercwlosis mycobacterium, maent yn cynnwys:
- Prawf twbercwlin - a elwir yn adwaith Mantoux ;
- Pirke prawf graddedig (ni chafodd ei ddefnyddio'n ymarferol oherwydd diffyg gwybodaeth);
- prawf ar gyfer twbercwlosis Diaskintest.
Mantoux neu Diascintest?
Er mwyn atal datblygiad y clefyd mewn plant, bob blwyddyn, mewn sefydliadau addysgol cyffredinol, mae gweithwyr iechyd yn diagnosio gyda chyflwyno Tiwbercwlin is-droenog, sef twbercopopotein - hidl benodol a gafwyd o mycobacteria lladd gwres a thwbercwlosis dynol. Prawf Twbercwlosis - Adwaith Mantoux, enillion yn ôl y math o adwaith alergaidd, gan achosi llid a ffurfio papules ar safle gweinyddu.
Mae Diaskintest yn air newydd yn y diagnosis o dwbercwlosis. Pa gyffur ddylwn i ei well? A oes yna wahaniaethau a beth yw manteision hyn neu ddull diagnosis? I ddeall hyn, mae angen inni ystyried nodweddion y ddau ddull:
- Mae twbercwlin yn baratoad naturiol sy'n achosi adwaith alergaidd penodol. Caiff prawf Mantoux ei werthuso ar ôl 72 awr. Mae anfanteision y dull yn aml yn adweithiau cadarnhaol ffug, nad ydynt o anghenraid yn dangos presenoldeb mycobacterium yn y corff. Mae gwenwynig uchel y cyffur hefyd yn anfantais.
- Beth yw Diaskintest yn wahanol i Tiwbercwlin? Mae hwn yn gyffur synthetig. Mae'r dull gweinyddu yr un fath ag ar gyfer Tiwbercwlin, caiff y sampl ei werthuso hefyd ar ôl 72 awr. Mae adwaith alergaidd yn digwydd yn achos gweithgaredd dim ond mycobacterium tuberculosis yn y corff rhag ofn clefyd neu heintiad sylfaenol, nad yw o reidrwydd yn mynd i mewn i'r afiechyd. Ar gyfer mycobacteria eraill nad ydynt yn achosi twbercwlosis, ni fydd unrhyw adwaith ar ffurf edema a phapules, yn wahanol i dwbercwlin.
Diaskintest - cyfansoddiad y paratoad
Wrth ddewis dull ar gyfer diagnosio twbercwlosis gyda dull newydd, mae gan rieni gwestiynau rheolaidd: beth yw cyffur Diaskintest, beth yw ei gyfansoddiad, a ellir ei wneud ar gyfer plentyn bach i'w ddiagnosis? Os edrychwn yn fanylach ar Diaskintest, mae cyfansoddiad y paratoad ar gyfradd o 0.1 ml fel a ganlyn:
- protein ailgyfunol CFP 10-ESAT6 - 0.2 μg - y prif sylwedd gweithredol;
- ffosffad potasiwm wedi'i ail-ddisodli;
- ffosffad sodiwm dihydrogen;
- sodiwm clorid;
- ffenol;
- polysorbate 80;
- dŵr i'w chwistrellu.
Sut mae Diaskintest?
Mae prawf o Diaskintest ar gyfer twbercwlosis ar gyfer diagnosis wedi'i ragnodi gan feddyg o un flwyddyn. Dylai'r weithdrefn fod yn nyrs neu barafeddyg sydd wedi'i hyfforddi'n arbennig sydd â mynediad i'r prawf hwn. Syrfeddygon tiwbercyn a ddefnyddiwyd gyda nodwyddau byr tenau yn cael eu torri'n groes. Pwysig! Cyn cyflwyno'r cyffur, rhaid gwirio'r dyddiad rhyddhau a'r dyddiad dod i ben.
Techneg y weithdrefn. Mae'r claf yn eistedd i lawr, yna mae wyneb y ffarm yn cael ei drin gydag ateb aseptig (70% alcohol ethyl), yna mae haen uchaf y croen yn cael ei dynnu ac yn gyfochrog â'i wyneb, mae'r nyrs yn chwistrellu 0.1 ml o'r cyffur. Yn weledol, ffurfir papule o liw whitish (7-10 mm) yn y croen. Ar ôl diaskintest, gwelir cyflwr y claf am 10 munud, er mwyn osgoi cymhlethdodau.
A yw'n bosibl i Diaskintest gwlyb?
Mae'r prawf Diaskintest a ddisodlodd Mantoux yn fwy datblygedig, ond mae'r rheolau yr un peth. Dylid cadw safle'r brechiad yn sych am 72 awr, gall cysylltu â dŵr achosi haint a gwella adwaith alergaidd. Os yw'r brechlyn yn dal yn wlyb, dylid dweud hyn wrth y meddyg. Os oes hyperemia difrifol ar ôl cysylltu â dŵr, mae'r meddyg yn rhagnodi diagnosis i gael canlyniad dibynadwy.
Diaskintest - gwerthuso canlyniadau
Beth yw Diaskintest o ran gwerthusiad cadarnhaol neu negyddol o'r canlyniadau, pa ddangosyddion sy'n cael eu hystyried yn y diagnosis? Amcangyfrifir canlyniad y prawf ar ôl 3 diwrnod (72 awr). Mae meddyg neu nyrs yn defnyddio rheolwr tryloyw i fesur dimensiwn trawsnewid hyperemia ac ymsefydlu, os o gwbl. Ystyrir hyperemia yn unig os nad oes unrhyw ymyliad. Pan gynhelir y Diaskintest, caiff y canlyniad ei werthuso yn seiliedig ar y meini prawf a ragnodir gan y Weinyddiaeth Iechyd ac fe'i cofnodir yn y daflen arholiadau meddygol.
Diaskintest yw'r norm
Diaskintest - y norm mewn plant neu'r dangosydd lles ac absenoldeb mycobacterium tuberculous yn y corff yw absenoldeb adwaith ar ôl y diagnosis. Os bydd yr adwaith yn negyddol ar ôl 72 awr, yna nid oes unrhyw broses weithredol o glefyd neu haint gyda bacil tubercle yn y corff, felly ni chaiff diagnosis ychwanegol gan feddyg ei neilltuo, gall y plentyn fynychu sefydliadau addysgol cyffredinol.
Diaskintest Negyddol
Mae'r prawf ar gyfer twbercwlosis gyda'r defnydd o Diaskintest yn addysgiadol iawn, a'i gywirdeb yw 90%. Gyda phrawf negyddol, nid oes unrhyw infiltration a hyperemia yn y safle chwistrellu, ond mewn rhai achosion, gellir sylwi ar effaith crwst lemwn, fel adwaith cwympo â maint o ddim mwy na 2 mm. Adwaith amheus (canlyniad cadarnhaol ffug) - ni ystyrir hyperemia yn normal, caiff y meddyg ei ddynodi naill ai ar ddiagnosteg ychwanegol, neu gyflwyno Diaskintest ar ôl tro ar ôl tro.
Diascintest Cadarnhaol
Mae presenoldeb bwlis tubercl yn y corff yn dangos newid yn y croen yn y safle chwistrellu: mae hyperemia difrifol ac ymsefydlu. Gwerthusir Diascintest Cadarnhaol mewn plentyn yn ôl y paramedrau canlynol:
- adwaith cadarnhaol - infiltrate (papule) o unrhyw faint;
- Adwaith cadarnhaol gwan - papule hyd at 5 mm;
- cymedrol cymedrol - papules hyd at 9 mm;
- mynegwyd - 10 - 14 mm;
- hyperergic - o 15 mm.
Sgîl-effeithiau Diaskintest
Mae'r corff dynol yn unigol, felly i ddweud na fydd sgîl-effeithiau - mae'n amhosib. Mae'r cyffur Diaskintest yn isel gwenwynig ac yn anaml y mae'n achosi sgîl-effeithiau ar y corff, ond maent yn:
- tymheredd israddedig gyda'r nos;
- adweithiau alergaidd (chwyddo mwcosa nasopharyngeal, dyspnea, cribu sglera'r llygad, tywynnu yn y safle chwistrellu, anaml iawn trwy'r corff);
- dwysedd cymedrol cur pen;
- mewn oedolion, gall newidiadau pwysau ddigwydd;
- Mae adwaith hyperergic yn ymateb rhy sensitif i Diaskintest, yn digwydd gyda hypersensitrwydd unigol i gydrannau'r cyffur. Wedi'i amlygu'n ffisiolegol wrth ffurfio infiltrate mwy na 15 mm, mae'r croen yn arllwys, mae wlserau'n cael eu ffurfio, nodau lymff y gwddf, mae cysgodion yn cael eu chwyddo. Gall adwaith hyperergic fod yn ddangosydd o weithgaredd y broses dwfn yn y corff, felly mae angen diagnosteg gwahaniaethol.
Diaskintest - contraindications
Mae gan unrhyw gyffuriau wahaniaethu a Diaskintest yn eithriad. Mae diagnosis y cyffur yn cael ei wahardd yn yr achosion canlynol:
- yn ystod cwarantîn mewn sefydliadau addysgol cyffredinol;
- ar ôl y clefydau a drosglwyddwyd o fewn 3 mis;
- imiwnedd gwan;
- afiechydon heintus a viral;
- epilepsi yn yr anamnesis;
- gyda mwy o sensitifrwydd i'r cyffur Nid yw plentyn neu oedolyn Diaskintest wedi'i osod;
- clefydau croen yn y cyfnod gwaethygu (psoriasis, dermatitis atopig ).
Diascintest i oedolion
Profion am dwbercwlosis Mae oedolion Diaskintest yn cael eu rhagnodi ar ôl canlyniadau amheus o fflworograffeg, dadansoddiad gwael a symptomau penodol (peswch, llid y nodau lymff) fel elfen ychwanegol o ddiagnosis. Yn y canlyniadau, nid yw maint y papule yn chwarae rôl gadarnhaol, os yw'n bodoli, mae eisoes yn nodi bod cyswllt â mycobacterium twbercwlosis wedi digwydd a bod yr organeb naill ai yng nghyfnod gweithredol y clefyd neu wedi'i heintio'n ddiweddar.