Mae pwythiad y ceudod pleuraidd (thoracocentesis) - pylchdro wal y frest - yn cael ei berfformio at ddibenion therapiwtig a diagnostig. Pan gaiff ei ddiagnosio, penderfynir:
- A yw hylif yn y cavity pleural yn transudate (hylif edematous yn casglu mewn cavities corff) neu exudate (secretion o bibellau gwaed bach sy'n cronni yn y gofod extrascular).
- A yw'r hylif yn cynnwys lymff, pws neu waed.
- Cyfansoddiad cemegol, bacteriolegol a setolegol y hylif plewraidd.
Pryd mae pyrth y cawity pleural a ragnodir?
Dyma'r arwyddion ar gyfer darniad therapiwtig y ceudod pleuraidd:
- tynnu aer â niwmothoracs tynn neu gau;
- pwmpio allan ymlediad pleuraidd;
- cyflwyno meddyginiaethau.
Gweithdrefn y thoracocentesis
Wrth baratoi ar gyfer pylu cewnd plew, o reidrwydd mae radiograffi ar y frest. Perfformir y weithdrefn thoracocentesis gan ddefnyddio anesthesia lleol , y defnyddir ateb Novocaine ar ei gyfer. Wedi'i anesthetio â meinweoedd meddal dyrnu a chyhyrau intercostal. Perfformir thoracocentesis fel a ganlyn:
- Mae'r claf yn eistedd i orffwys ei gefn, neu'n gorwedd ar ochr iach. Rhoddir y llaw o'r ochr lle bydd y darniad yn cael ei roi ar yr ysgwydd gyferbyn neu ar y pen.
- Mae pwythiad y ceudod pleuraidd â hemothoracs i dynnu gwaed neu hydrothoracs i bwmpio hylif yn cael ei wneud yn y lle rhwng 7fed a 8fed rhyngostal ar hyd y llinell axilaidd sgapwlaidd neu posterior.
- Efallai na fydd y nodwydd yn mynd i mewn i'r ceudod pleuraidd, ac os yw'n gorwedd yn erbyn yr asen, fe'i codir ynghyd â'r croen. Mae'r teimlad o fethiant â nodwydd yn tystio bod y nodwydd wedi dod o hyd i le - mewn cavity.
- Ar y nodwydd gosod tiwb rwber drosiannol.
- Gyda hemothorax a hydrothorax, mae dyhead cynnwys pleural yn cael ei wneud. Ar ôl i'r tiwb fod yn llawn, caiff ei glampio, ei wagio a'i chwistrellu eto nes bod holl gynnwys y ceudod pleural yn cael ei symud. Os yw'r hylif yn anodd ei osgoi, yna ceisiwch sicrhau cynnydd yn y gyfradd all-lif. I'r perwyl hwn, argymhellir newid sefyllfa corff y claf neu gysylltu suddiad pwysedd isel i'r cathetr.
- Ar ddiwedd y weithdrefn, caiff gwrthfiotig ei chwistrellu i mewn i'r ceudod.
- Symud symudiad nodwydd yn cael ei ddileu.
- Caiff y safle pyllau ei drin gyda datrysiad diheintydd, wedi'i orchuddio â gwydr di-haint.
Ar ddiwedd y driniaeth, perfformir pelydr-x ar y frest i benderfynu a yw'r cawity pleural yn well a does dim cymhlethdodau wedi digwydd.
Gyda phneumothoracs, mae pyrth y ceudod pleuraidd ar gyfer symud aer yn cael ei wneud mewn ffordd debyg, ond mae rhai anghyffredin yn nhecneg y weithdrefn:
- Mewn pneumothorax, perfformir pylchdro yn yr 2il - 3ydd gofod intercostal ar hyd ymyl uchaf yr asen gan y llinell ganolbwyntiad.
- Ar ôl i'r trocar (nodwydd â lumen mawr) dreiddio i'r cavity pleural, caiff y stylet ei dynnu ac, yn cau'r twll ynddi, mae tiwb draenio wedi'i glampio gan y clamp wedi'i fewnosod, am 5-6 cm i'r tu mewn.
- Mae'r tiwb draenio wedi'i osod gyda phlasti neu hawnau, mae rhwymyn anferth yn cael ei ddefnyddio o'i gwmpas.
- Mae'r draeniad yn cael ei roi ar fysedd bysedd gyda chriben, fel bod yr aer yn pasio mewn un cyfeiriad - o'r cavity pleural.
Mae'r cleifion hynny sy'n cael eu hargymell ar gyfer dibenion diagnostig neu therapiwtig i dyrnu'r ceudod pleuraidd yn ymwneud â: faint mae'n ei brifo?
Ac mewn gwirionedd, mae'r driniaeth yn eithaf poenus. Dangosodd astudiaeth a gynhaliwyd yn un o'r adrannau arbenigol fod cleifion, ar gyfartaledd, yn asesu poen mewn gweithdrefn o 8-6 pwynt ar raddfa ddeg pwynt, yn dibynnu ar y trothwy poen . Felly, mae'n bwysig bod y darn yn cael ei wneud gan feddyg profiadol. Hefyd, mae'n hysbys yn ddibynadwy mai ardal y piston chwistrell yw'r lleiaf, y weithdrefn sy'n llai poenus.