O ran methiant y galon, sy'n gwaethygu cwrs chwythiad myocardaidd, gall fod gostyngiad sydyn yn y pwysedd gwaed, cyffuriau gwaed ar yr organau, cyfraddau calon cynyddol a cholli ymwybyddiaeth. Gelwir yr amod hwn yn sioc cardiogenig. Mae'n digwydd ar adeg feirniadol o chwythiad myocardaidd ac mewn 60% o achosion yn arwain at farwolaeth.
Sioc cardiogenig - yn achosi
Y prif ffactorau sy'n effeithio ar ddatblygiad y ffenomen hon, necrosis y wal, sy'n cwmpasu'r fentrigl chwith, dinistrio'n raddol y myocardiwm, y methiant rhythm ac aneurysm aciwt. Canfyddir sioc cardiogenig gyda chwythiad myocardaidd bach, os:
- Nid yw trawiad ar y galon yn digwydd am y tro cyntaf ac mae cae cicatricial yn cyd-fynd â hi;
- mae arrhythmia sy'n effeithio ar hemodynameg.
Sioc cardiogenig - dosbarthiad
Mae sawl math o'r wladwriaeth hon:
- Sioc reflex, sef yr amrywiaeth leiaf beryglus nad yw'n deillio o ddinistrio'r myocardiwm, ond mae'n cael ei achosi gan sioc poen sy'n mynd â thrawiad ar y galon. Gyda'r cwpanu amserol, mae'r pwysau'n codi, fel arall gall y sioc ddatblygu'n gam llwyfan.
- Sioc wir sy'n dangos ei hun mewn trawiad ar y galon helaeth. Mae'n digwydd oherwydd anffafiad fentrigwlaidd chwith.
- Nid yw ARDAL â'i nodweddion yn cael ei wahaniaethu'n ymarferol o'r gwir fath o sioc, ond maent yn fwy amlwg ac yn para'n hirach. Nid yw sioc o'r fath yn ymateb i driniaeth ac mewn 100% o achosion yn arwain at farwolaeth.
- Ymddengys sioc arrhythmig oherwydd parodiad tachycardia, sy'n digwydd mewn amodau o ataliad atrioventicig.
Sioc cardiogenig - symptomau
Mae cyflwr cyffredinol y claf yn cael ei asesu mor ddifrifol. Felly mae yna arwyddion o'r fath:
- adfer yr adwaith;
- cymylu ymwybyddiaeth, mae ei golled yn bosibl;
- mae'r claf yn profi cwymp;
- niwl yn y gala;
- poen y tu ôl i'r sternum;
- palpitation;
- peswch;
- pwysau galw heibio sydyn;
- cyflymu anadlu.
Yn yr arolwg allanol datgelir y canlynol:
- acrocyanosis;
- pallor y croen;
- lleithder croen;
- dwylo a thraed oer;
- Yn y cyfnodau hwyr, gellir gweld necrosis o gynnau'r clustiau a'r trwyn.
Sioc cardiogenig yw'r cymorth meddygol cyntaf
Mae'r cymorth cyntaf yn cynnwys sicrhau bod gweddill y claf yn cael ei ddarparu a'i gyflwyno'n brydlon i'r ysbyty. Gall meddygon ddarparu cyfres o weithgareddau i'r claf ar y ffordd i sefydliad meddygol. Gall hyn fod y canlynol:
- Cael gwared â phoen gydag ocsid nitrus.
- Cyflwyniad mezaton (1%) mewnwythiennol a cordiamine (10%) yn fyrwrach.
- Mae'r cymorth cyntaf ar gyfer sioc cardiogenig hefyd wedi'i seilio ar kilo-radiotherapi.
- Galw heibio norepineffrine (2%).
- Cynnal difibriliad y galon, os bydd y sioc yn cael ei achosi gan tachycardia paroxysmal.
Trin sioc cardiogenig
Anelir at therapi at gadw swyddogaethau'r myocardiwm. Atal yw'r brif ddull o frwydro.
Os bydd pwysau galw heibio'n gyflym, caiff y claf ei chwistrellu â norepineffrîn nes bod y pwysedd yn cyrraedd 90 mm Hg. Yna maent yn newid i ddopamin, sy'n effeithio'n gadarnhaol ar y cyflwr, gan ehangu'r llongau ymennydd, llongau'r arennau ac organau eraill sydd wedi'u lleoli yn y ceudod yr abdomen.
Cymerwch fod mesurau ataliol yn y wladwriaeth gynt:
- Anesthesia gydag ocsid nitrus, neiroletoanlagezii, electroanalgesia.
- Atal arhythmia trwy gyflwyno lidocaine, etatsizina a ornid.
- Cynnal therapi ffibrinolegol.
- Cael gwared ar fethiant y galon trwy ddefnyddio lasix, ocsigen a strophanthin.
- Yr angen am ysbyty cynnar a darparu'r ward gydag offer ar gyfer gweinyddu cyffuriau mewnwythiennol.