Pwriad y llwyngi yw un o'r dulliau o astudio'r mêr esgyrn, sy'n cael ei berfformio trwy bacio wal flaen y sternum. Mêr esgyrn yw organ canolog hematopoiesis, sef màs meddal sy'n llenwi'r esgyrn yr holl leoedd nad ydynt wedi'u meddiannu â meinwe esgyrn.
Dynodiadau ar gyfer tyrfa gref
Perfformir dyrnu afonydd wrth ddiagnosis clefydau'r system gylchredol ac mae'n darparu gwybodaeth bwysig am ragnosis y clefyd. Gellir gosod y weithdrefn hon os ydych chi'n amau:
- lewcemia;
- anemia ;
- syndromau myelodysplastig;
- Clefyd Gaucher;
- Clefyd Christen-Schuller;
- leishmaniasis gweledol;
- metastasis o diwmorau yn y mêr esgyrn, ac ati
Mae'n caniatáu asesu cyflwr swyddogol y mêr esgyrn, i weld y newidiadau lleiaf yn y broses o hematopoiesis.
Paratoi'r claf am draciad difrifol
Ar ddiwrnod yr astudiaeth, ni ddylid newid dŵr a diet y claf. Cynhelir y weithdrefn ddim llai na dwy awr ar ôl bwyta gyda phledren a choluddyn yn wag.
Cyn cynnal darn, rhaid i chi roi'r gorau i gymryd pob meddyginiaeth, heblaw am feddyginiaethau hanfodol. Hefyd, ar y diwrnod hwn, mae unrhyw fesurau meddygol a diagnostig eraill yn cael eu canslo.
Rhaid i'r claf esbonio natur a gweithdrefn y weithdrefn, darparu gwybodaeth am gymhlethdodau posibl. Ar ôl hyn, rhoddir caniatâd y claf ar gyfer y darn.
Techneg dyrnu brawychus
Gellir pyrru'r mêr esgyrn mewn lleoliadau cleifion allanol:- Mae triniaeth yn cael ei wneud o dan anesthesia lleol yn y sefyllfa y mae'r claf yn gorwedd ar ei gefn. Ar gyfer y weithdrefn o dyrnu sternal defnyddir nodwydd arbennig - nodwydd Kassirsky. Mae'n nodwydd twbanol byr sydd â chnau i gyfyngu dyfnder y trochi (er mwyn osgoi niwed damweiniol i'r organau cyfryngau), mandrel (gwialen i gau lumen y nodwydd), a thrin symudadwy sy'n hwyluso'r pylchdro.
- Caiff y safle pyllau ei drin gydag ateb alcohol a ïodin.
- Cynhelir anesthesia pellach - fel rheol, defnyddir ateb 2% o novocaine. Yn ystod y weithdrefn o dyrnu, efallai y bydd teimladau poen bychan wrth guro a thynnu mêr esgyrn i mewn i chwistrell, sy'n debyg i chwistrelliad cyffredin.
- Perfformir y darniad gan symudiad cylchdroi cyflym yr nodwydd Kassirsky (gyda'r mandrel wedi'i fewnosod) ar hyd y llinell ganol ar lefel y gofod intercostal ail draean. Pan fydd nodwydd yn pasio trwy haen o sylwedd cortical ac yn mynd i mewn i'r gofod môr, mae synnwyr amlwg o fethiant yn codi. Os oes unrhyw amheuaeth a yw'r nodwydd wedi treiddio i'r mêr esgyrn, gwiriwch gyda'r dyhead.
- Mae'r chwistrell wedi'i atodi i'r nodwydd ar ôl i'r mandrene gael ei symud ac mae tua 0.2 i 0.3 ml o fêr esgyrn yn cael ei sugno. Ar ôl hynny, caiff y nodwydd ei dynnu o'r sternum, ac mae rhwymyn anffafriol yn cael ei gymhwyso i'r safle tyrnu a'i osod gyda gludydd plastr.
- Mae'r sampl a gafwyd o ataliad mêr esgyrn yn cael ei roi mewn dysgl Petri, mae swabiau yn cael eu paratoi ar y sleid, sydd yn ddiweddarach
yn cael eu harchwilio o dan ficrosgop. Cynhelir astudiaeth o morffoleg a chyfrif celloedd mêr esgyrn.
Cymhlethdodau'r dargludiad difrifol
Gall effeithiau andwyol y trychiad sternal fod yn dyrnu stern trwy'r gwaed a'r gwaedu o'r safle pyllau. Trwy draciad mae'n fwyaf tebygol o ran gweithdrefn y plentyn oherwydd mwy o elastigedd y sternum a'r symudiadau anwirfoddol yn y plentyn. Dylid sicrhau rhybuddiad wrth berfformio triniaeth mewn cleifion sy'n cymryd corticosteroidau hirdymor (oherwydd eu bod yn gallu cael osteoporosis ).