Mae salwch serwm yn gyflwr y corff, sef un o ffurfiau adwaith alergaidd. Mae'n datblygu mewn rhai pobl ar ôl cyflwyno rhyw fath penodol o gyffuriau yn rhiant (yn chwistrellol) - sera imiwnedd o darddiad anifeiliaid - gyda phwrpas therapiwtig neu proffylactig.
Achosion o salwch serwm
Yn aml, mae salwch serwm yn datblygu yn achos cyflwyno sera heterologous. Mae'r rhain yn baratoadau biolegol a geir o waed anifeiliaid sydd wedi'u imiwneiddio â rhyw fath o antigenau, ac yn cynnwys yr gwrthgyrff cyfatebol a gynhyrchir sy'n cyfateb i'r antigensau hyn. Defnyddir cyffuriau tebyg yn erbyn clefydau heintus a gwenwynig peryglus: tetanws, botwliaeth, diftheria, gangren nwy, enseffalitis, leptospirosis, anthrax, ac ati. Defnyddir hefyd baratoadau serwm yn erbyn pyliau nadroedd gwenwynig.
Yn anaml iawn, mae'r ymateb yn cael ei ysgogi gan waed neu drawsglwyddiadau plasma, inswlin a darnau iau, gwrthfiotigau (penicilin, streptomycin, sulfanilamidau, cephalosporinau, ac ati) a hyd yn oed brathiadau pryfed (Hymenoptera yn bennaf). Mae'r risg o ddatblygu patholeg yn cynyddu pe bai ymatebion cynharach i gyflwyno cyffuriau serwm, ac os oes mwy o sensitifrwydd i broteinau epidermal anifeiliaid. Gyda datblygiad mewnwythiennol o salwch serwm yn cael ei arsylwi yn amlach na gyda intramwasg.
Mae salwch serwm yn fecanwaith datblygu
Gan fod salwch serwm yn adwaith alergaidd, mae mecanweithiau imiwnedd yn rhan o'i ddatblygiad. Pan gyflwynir cyffuriau â phrotein tramor, cynhyrchir gwrthgyrff sy'n cymryd rhan wrth ffurfio cymhlethion imiwnedd. Gyda chylchrediad hir yn y corff, caiff y cymhlethdodau hyn eu hadneuo ar waliau capilarïau o wahanol feinweoedd (nodau lymff, croen, arennau, calon, ac ati), gan achosi cynhyrchu ac mewnlif elfennau amddiffynnol - leukocytes, histamine, serotonin, ac ati. O ganlyniad, mae cynnydd treiddiol fasgwlaidd, meinweoedd.
Salwch serwm - symptomau
Drwy gydol y llif, mae salwch serwm aciwt, yn rhy uchel ac yn hir. Os cyflwynir serwm am y tro cyntaf, mae'r patholeg yn datblygu oddeutu ar y seithfed dydd, ond weithiau mae'r cyfnod deori yn para 12-20 diwrnod. Mewn achosion lle mae'r paratoadau protein yn cael ei ddefnyddio dro ar ôl tro, mae cyfnod cudd y clefyd yn cael ei ostwng i 1-6 diwrnod. Gall y clefyd ddigwydd mewn ffurfiau ysgafn, cymedrol a difrifol.
Nodweddion nodweddiadol o patholeg yw:
- cochyn y croen;
- brech y croen, yn codi yn gyntaf yn y safle chwistrellu ac yn lledaenu trwy'r corff (tebyg i ymddangosiad urticaria , twymyn sgarlaidd yn llai aml, erythematous);
- croen croen o wahanol ddwysedd, yn aml yn cyfateb i ddifrifoldeb y clefyd;
- twymyn, twymyn;
- gwendid;
- cur pen;
- nodau lymff wedi'u hehangu;
- poen cyhyrau;
- poen ysbeidiol yn y cymalau;
- poen yn yr abdomen a'r arennau;
- treulio amhariad;
- puffiness (yn enwedig yn y safle chwistrellu, ar y eyelids, gwefusau, eithafion);
- palpitations calon;
- diffyg anadl;
- gostwng pwysedd gwaed;
- argyhoeddiadau .
Salwch serwm - diagnosis
Er mwyn sefydlu diagnosis cywir o "salwch serwm", dylid cynnal diagnosis gwahaniaethol trwy gasglu anamnesis (a oedd yn esgor ar ddatblygiad patholeg), astudiaethau labordy a hanesyddol sy'n arwain at ganlyniadau dibynadwy. Yn ôl yr arwyddion, gall yr afiechyd fod yn debyg i periarteritis nodog, twymyn rhewmatig acíwt, y frech goch, twymyn sgarled a rhai afiechydon heintus eraill, y dylid gwahaniaethu â salwch serwm ohono. Weithiau, mae uwchsain a radioleg yn cael eu perfformio.
Ystyrir y data ymchwil canlynol sy'n cefnogi'r diagnosis:
- gostwng neu gynyddu nifer y leukocytes;
- eosinoffilia ;
- cynnydd yn y gyfradd gwaddod erythrocyte;
- cynnydd yn y cynnwys cryoglobulinau yn y gwaed;
- presenoldeb protein a erythrocytes yn yr wrin;
- presenoldeb celloedd plasma yn y traeniad gwaed;
- llid y llongau, y gellir eu canfod gyda biopsi croen, ac ati.
Salwch serwm - triniaeth
Wrth gadarnhau'r diagnosis o "salwch serwm", mae cysylltiad anhyblyg â'r symptomau a'r driniaeth: yn dibynnu ar y ffurf o amlygiad a difrifoldeb y prosesau, rhagnodir trefn driniaeth. Gellir trin cleifion â chlefyd ysgafn, heb gymhlethdodau, ar sail cleifion allanol. Mae angen ysbytai mewn achosion difrifol, ym mhresenoldeb anhwylder y galon a'r system nerfol, presenoldeb patholegau cysylltiedig difrifol, diagnosis aneglur, plentyndod a henaint.
Mae salwch serwm yn argyfwng
Os bydd sioc anaffylactig yn digwydd, mae salwch serwm yn destun triniaeth frys, oherwydd mae bygythiad i fywyd yn cael ei greu. Yn yr achos hwn, nodweddir y darlun clinigol gan gwrs treisgar, difrifol: mae gwendid miniog, anhawster anadlu, gostyngiad cryf mewn pwysedd gwaed, colli ymwybyddiaeth. Mae angen galw am ambiwlans ar frys neu i gyflwyno'r claf i'r sefydliad meddygol agosaf, lle bydd yn cael ei chwistrellu ag adrenalin. Cyn dyfodiad meddygon, mae'n ofynnol:
- Gosodwch y claf ar wyneb fflat, gan godi ei goesau a throi ei ben i un ochr.
- Darparu awyr iach.
- Gwnewch gais am y darn cacen uwchben y safle chwistrellu a gwnewch gais oer i'r ardal hon.
- Yn absenoldeb anadlu a phwls, cynnal tylino cardiaidd anuniongyrchol, anadliad artiffisial.
Clefyd y serwm - argymhellion clinigol
Mewn achosion ysgafn, mae salwch serwm yn pasio drosto'i hun am sawl diwrnod, hyd yn oed heb driniaeth. Er mwyn hwyluso'r cyflwr ac adferiad cyflym, rhagnodir y grwpiau canlynol o gyffuriau:
- meddyginiaethau anghyfreithlon lleol (ee, yn seiliedig ar fentol);
- gwrthhistaminau (Suprastin, Tavegil, Dimedrol);
- paratoadau calsiwm;
- cyffuriau i gryfhau'r waliau fasgwlar (Ascorutin).
Mewn achosion mwy difrifol, yn ychwanegol at yr uchod, mae cyffuriau salwch serwm ar gyfer triniaeth yn cynnwys y canlynol:
- corticosteroidau (Prednisolone, Hydrocortisone
- cyffuriau gwrthlidiol nad ydynt yn steroidal (Cetoprofen, Ibuprofen, Analgin);
- diuretig (Lasix, Furosemide), ac ati
Salwch serwm - cymhlethdodau
Gall afiechydon serwm, yn ogystal ag anaffylacsis, fod yn gymhleth gan glefydau eraill sy'n aml yn digwydd gydag absenoldeb hir o therapi. Rydym yn rhestru'r cymhlethdodau posibl:
- neuritis;
- myocarditis;
- synovitis;
- cyfraniad gwasgaredig meinwe gyswllt;
- glomeruloneffritis;
- hepatitis;
- necrosis y croen a meinwe isgarthog yn y parth chwistrellu.
Salwch serwm - atal
Y prif fesurau y mae atal salwch serwm yn cael eu cyflawni yn unol â hwy yw:
- defnyddio paratoadau gyda phwrpas uchel o buro;
- cyflwyno sera o darddiad anifeiliaid yn ôl arwyddion llym, os yn bosibl yn eu lle â globulin gama dynol;
- arsylwi gofal arbennig wrth gyflwyno syrwiau i bobl sydd eisoes wedi profi adweithiau alergaidd;
- cynnal profion croen cyn pigiadau;
- cyflwyno sera gwanedig neu ddefnyddio cynlluniau penodol ar gyfer y pigiad.